近日，家住武昌的王阿姨经历了一场由焦急-难过-高兴的情绪转变。事情是这样的，王阿姨之前是一名保洁师傅，手脚利落，做事干脆，6月30号的早晨，王阿姨起床后，收拾行装片刻，准备像往常一样去上班，可正准备出发时，感觉到左手及左脚都不得劲了，左手拿东西不稳，左脚行走不能，就连说话也含糊不清了，事情的突然发生，使得王阿姨着急万分，难过不已，幸好家人当时在其身边，迅速将她送至武汉市第三医院首义院区神经内科，接诊的孙医生，询问病史及体检后，考虑急性脑血管病，立即完善头颅CT排除出血，考虑急性脑梗死，并向家属交代病情，提及“黄金6小时”，建议进行溶栓治疗，并交代溶栓注意事项及风险，家属了解病情后，同意溶栓治疗（从王阿姨入院，到溶栓开始，差不多2小时左右），经过溶栓治疗后，王阿姨左侧肢体无力及吐词不清症状得到了极大的改善，心情也较前平复。当天同样受益于溶栓治疗的还有张师傅，之前在某工地做事。 

2016年中国脑卒中大会发布了《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》，其中提到，急性缺血性脑卒中的发病率、致残率和病死率均高，严重影响人类健康和生活。目前超早期采用重组组织型纤溶酶原激活剂 (recombinant tissue plasmmogen activator, rt-PA) 静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段，已被我国和许多国家指南推荐，在这里，我想就急性脑梗死定义，症状识别，溶栓治疗做一个简单的科普。

急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死。 

急性脑梗死病灶是由缺血中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成的。缺血中心坏死区的脑组织发生不可逆性损害，但缺血半暗带由于存在侧支循环，脑缺血程度较轻，尚有大量存活的神经元，仅功能缺损，具有可逆性。缺血半暗带脑细胞损伤的可逆性是缺血性脑卒中患者急诊溶栓的病理学基础。由于缺血半暗带内的脑组织损伤具有可逆性，故挽救缺血半暗带有重要作用，但是必须在一个限定的时间内进行，即治疗时间窗。研究证实，脑缺血超早期治疗时间窗一般不超过6小时。因此，脑梗死的治疗应越早越好，得了病应及时到正规医院就诊，不能耽误，时间就是大脑。

急性脑梗死的识别：若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、 呕吐；⑧意识障碍或抽搐。

溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施之一，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA) 和尿激酶 （UK) 是我国目前使用的主要溶栓药，目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为 4.5h 内或6h内。