常见的脑白质高信号是什么？
2023-09-20文章来源：
门诊常常有患者带着磁共振片子和报告来咨询：医生、医生，脑白质是什么东西？这脑白质高信号又是什么意思？接诊后询问具体情况，大多是中老年人，多数有高血压、吸烟等状况，因为头昏头痛做了颅脑磁共振检查，检查报告常常写着：脑白质高信号Fazekas1级/2级。
什么是脑白质？
大脑由上百亿个神经元组成，而神经元是由细胞体和神经纤维组成的，从解剖标本可见，细胞体聚集在大脑表层，看起来颜色深，叫做脑灰质，而神经纤维聚集在大脑内部，看起来颜色浅，叫做脑白质。脑白质是大脑内部神经纤维聚集的地方，脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害，会引起脑白质病。
什么是脑白质高信号？
脑白质高信号是大脑核磁共振检查中的一种影像学改变，为脑白质异常信号，病变范围可以大小不等，在T2WI或T2FLAIR序列上呈高信号，T1WI呈等信号或低信号。Fazekas量表是常用的对脑白质高信号严重程度半定量的评分系统，Fazekas表分为0-6分，将脑室旁和深部的白质分开评分，然后将两部分的分数相加，来计算总分。得分越低，病变越轻。脑室旁高信号，0分是无病变；1分提示帽状或者铅笔样薄层病变；2分提示病变呈光滑的晕圈；3分表示不规则的脑室旁高信号，延伸到深部白质。深部白质信号，0分提示无病变；1分表示点状病变；2分提示病变开始融合；3分表示病变大面积融合。
脑白质高信号是脑小血管病常见的影像学表现，临床表现缺乏特异性，甚至没有症状，但是严重的脑白质病变与认知功能下、痴呆、抑郁、步态障碍、吞咽和排尿功能异常有关。研究表明，50岁人群中5%有脑白质病变，60-70岁人群中87%存在皮质下白质改变，80-90岁人群100%有皮质下白质改变，可见中老年人群中相当常见。
脑白质高信号的形成通常与年龄增长和血管改变相关，与高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性肾病等危险因素有关，是脑小血管病变和脑卒中的重要征兆之一。一旦发现脑白质高信号，应当重视，积极到神经内科就诊，评估病因病情，给予干预，避免造成运动障碍、语言障碍、认知损害等严重的并发症。
神经内科（首义）