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为什么会得帕金森病?

2023-09-20文章来源:
      “为什么我会得帕金森病?”是神经内科门诊帕金森病专病诊疗中常常被患者问到的一个问题,难以回答。
      帕金森病是中脑黑质神经元发生了变性坏死凋亡,神经元分泌的多巴胺神经递质就会越来越少,而多巴胺在脑内主要起到调节运动、大脑认知功能、情绪情感的作用。如果明显减少,运动、认知及情绪情感必然会受到极大影响。这些影响在帕金森病患者中都能观察得到,以运动障碍最为显著,表现为:静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等等。

      为什么会得帕金森病?答案是复杂的,帕金森病并不是单一病因的疾病,病因相关因素多且复杂。大致可以分为3个方面:1.年龄,该病还是以老年常见,65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%,随着年龄增长患病率更高,70-80岁人群可达4%。人口老龄化越明显,帕金森病人群会越大,衰老会加重多巴胺能神经细胞丢失,更容易患上帕金森病。2.环境因素,既往有一氧化碳中毒、长期接触农药(百草枯、鱼藤酮)、重金属接触史(锰)等。现有研究表明,接触化学制剂除草剂、重金属是可能损害黑质纹状体系统,工业化发展加重了这方面的影响。3.遗传因素,帕金森病患者中5-10%患病年龄较早,40岁前发病称为早发型帕金森病,起病在21岁前称为少年型帕金森病。一个老年多发的疾病为什么会发生在少年或青年人身上,认为与遗传相关。

      目前发现有帕金森病表现的遗传突变基因有30多种,每年还有新的突变基因发现。如果患者有家族史、患病年龄早、症状有一些不典型的表现,都建议行基因检测。由于基因遗传方式不同,有常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、线粒体遗传等等,家族中不一定有类似病例,需要采集家族中多人(父母、兄弟姐妹)的血样做基因验证。另外,还有些行为生活习惯也可能对帕金森病的发生有影响:近期发现有帕金森病家族史的,适当摄入咖啡因有助于预防帕金森病的发生。